Злокачественные опухоли головы и шеи представляют собой онкологические заболевания полости рта, глотки, носа и других органов, расположенных в данном регионе. Удельный вес этих заболеваний среди всех онкологических патологий составляет 7,5%. Не смотря на относительную редкость этих злокачественных процессов, их течение и лечение связано с многочисленными проблемами.

Несмотря на визуальную доступность большей части опухолей головы и шеи и возможности ранней диагностики, 80% пациентов начинают лечение в запущенных (III — IY) стадиях. Между тем 5 летняя выживаемость больных с данными опухолями при I и II стадиях, после проведенного специализированного лечения составляет – 75%, а с III стадией не превышает — 15%. Следовательно, улучшение результатов лечения зависит от раннего распознавания этих опухолей, а также своевременного выявления и лечения предопухолевых заболеваний. Причем, наиболее частые диагностические ошибки совершаются на этапе реализации вторичной профилактики. Пациенты с опухолями головы и шеи неоправданно долго получают лечение у стоматологов и ЛОР врачей. Ежегодная запущенность была бы меньше, если бы пациентам проводилось своевременное цитологическое или гистологическое обследование при подозрении на онкологические заболевания.

Поздняя диагностика рака головы и шеи остается актуальной проблемой онкологии. Несвоевременность обращения пациентов обуславливается отсутствием минимальной онконастороженности у населения в целом. В частности к халатному отношению к своей полости рта. Повсеместные профилактические осмотры не имеют широкого распространения. Забота о гигиене полости рта; об исправлении зубных протезов; о сглаживании колющих поверхностей зубов; о своевременной санации ротовой полости (лечение кариеса, пародонтозов и т.д.); причем совершенно обязателен полный отказ от курения. Обязательное тщательное полоскание рта и чистка зубов на ночь перед сном, во избежание разложения во рту пищевых остатков – вот перечень элементарных гигиенических мероприятий, предотвращающих развитие предраковых болезней и тем самым предупреждающих возникновение онкологических заболеваний.

Нужно запомнить, что всякая «простая язва» в ротовой полости на месте повреждения зубом или протезом требует, прежде всего, обезвреживания или удаления «виновного» зуба или протеза. Когда это сделано, то простая язва заживает за несколько дней. Если этого не происходит, и, несмотря не все принимаемые меры, язва сохраняется, да еще и увеличивается в размерах или уплотняется, в таком случае необходимо пациента проконсультировать у онколога, где будет установлен правильный и своевременный диагноз.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний головы и шеи позволяет практически полностью излечить больного, применяя современные методы лечения. Качество жизни таких пациентов, ни во время лечения, ни в последующей жизни не страдает.

Здоровье каждого человека находится в его собственных руках. Поэтому следует, более внимательно относится к своему организму и ежедневно заботиться о своем здоровье. Причем эта привычка должна закладываться с раннего детства.

Структура опухолей головы и шеи

К опухолям головы и шеи не относятся — опухоли глаза, опухоли полости черепа.

• Диагностика: визуальный осмотр и пальпация, проведение цитологической или гистологической верификации диагноза, применение клинико-лабораторных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, R ген диагностика, эндоскопические методы обследования).
  
• Лечение: хирургический метод, лучевая терапия, полихимиотерапия.
  

При диагностике распространенных форм опухолей головы и шеи применяются все методы лечения. При установлении диагноза на ранних стадиях, возможно проведение лечения одним методом – или хирургическим, или лучевым.


Лимфомы – это регионарные опухолевые заболевания кровяной системы и (или) лимфатической ткани, произрастающие из лимфоцитов.

Существует несколько видов лимфом, все они относятся к общей большой группе опухолей системы крови, или гемобластозов.

Все разнообразие лимфом делят на 2 основные группы – 1) Лимфома Ходжкина и 2) группа неходжкинских лимфом. Лимфома Ходжкина – достаточно хорошо изучена, а так же разработаны методы ее диагностики и лечения.

К группам неходжкинских лимфом – относятся более 10 заболеваний, которые наряду с различными клиническими проявлениями, имеют много общего, что затрудняет их дифференцировку.

Для многих неходжкинских лимфом на современном этапе разрабатываются диагностические критерии и принципы лечения (ИГХ диагностика).

В происхождении большого количества опухолей неходжкинской группы играют роль хромосомные транслокации, заключающиеся в переносе участка одной хромосомы на другую. В результате этой мутации происходят всевозможные изменения нормального функционирования клеток, отсутствие подавляющего влияния генов на клеточный рост. Все это приводит к бесконтрольному росту и видоизменению клеток в опухоли.

Классификация группы неходжкинских лимфом основана на типе лимфоцитов, составляющих основу опухоли. Так, выделяют В – клеточные, Т – клеточные и лимфомы, клетки которых напоминают клетки «натуральные киллеры» (НК – клеточные лимфомы).

Эти заболевания различны по клиническим проявлениям и по прогнозу, но однотипны по гистологическим картинам опухоли, то есть тип лимфоцитов. 85% неходжкинских лимфом – приходится на В –клеточные, а остальные 15% — на Т – клеточные и НК – клеточные лимфомы.

Наиболее изученные В – клеточные лимфомы – лимфома Беркита, плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема, фолликулярная лимфома, хронический лимфолейкоз.

Группа Т – клеточных и НК – клеточных лимфом – составляют главным образом агрессивно протекающие опухоли – периферические лимфомы (лимфомы кожи, кишечника и т.д.); ангиоиммунобластная лимфома. Единственным исключением, характеризующимся вялым течением, является фунгоидный микоз (грибовидный микоз), относящийся к периферическим Т – клеточным лимфомам.

Клинические проявления лимфом специфичны для каждого конкретного заболевания. Группа лимфом, в целом, будет проявляться гипертрофией лимфатических элементов того или иного органа, — кожи, кишечника, печени, селезенки, тимуса; с развитием локальных симптомов – (например – непроходимость кишечника, генито-уретральные симптомы или кожные высыпания). Общих симптомов (снижение веса тела более 10%, лихорадка); и симптомов, связанных с метастазированием опухоли (неврологические симптомы). Безболезненное увеличение лимфатических узлов и увеличение печени и селезенки характерно практически для всех видов лимфом.

Диагнозы устанавливаются путем проведения открытых биопсий, при морфологическом исследовании биопсийного материала. С целью уточнения формы лимфомы и для подбора более предпочтительной схемы лечения (ПХТ) проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Ведущий метод лечения при всех видах лимфом – это химиотерапевтический. При правильном подборе схемы ПХТ наблюдается 90% — 100% регрессия опухоли.