О раке желудка, раке легких, печени можно сказать вслух. А как сказать о том, что злокачественная опухоль поразила толстую или тонкую кишку? Ведь даже о невинном по сравнению с такой опухолью геморрое мы стыдимся говорить даже близким людям. Может, именно поэтому сегодня колоректальный рак занимает одно из лидирующих мест в смертном забеге онкологии. За последние двадцать лет он переместился в структуре онкозаболеваемости казахстанцев с шестого на четвертое место. Врачи убеждены: почти в четверти запущенных случаев виновато позднее обращение к докторам. Поэтому одной из задач республиканского марафона «7 шагов здоровья» является повышение осведомленности населения о раке толстой и тонкой кишки.

В Японии, где здоровье граждан ценится дорого, принято, что каждый человек после 50 лет один раз в два года проходит колоректальный скрининг. С детства японцы приучены к различным скрининговым программам, целью которых является доклиническое выявление рака. Уточним: по сути речь идет об активном обследовании здорового населения.

Безусловно, скрининговые программы – разные. При раке молочной железы они одни. При раке легкого – другие. При раке шейки матки – третьи и так далее. Для своевременного выявления опухоли в прямой и тонкой кишке бывает достаточно иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – iFOBT (гемокульт-тест). Кроме того, японцы в обязательном порядке еще идут на колоноскопию. Ту самую, которую проходил 41-й президент США Джордж Буш-старший. И это было сделано не тайно, если об этом писали СМИ, вся Америка, да что там Америка – весь мир ждал результата этого профилактического исследования. Онкологи вообще рекомендуют тем, кто страдает воспалительными заболеваниями кишки (например, язвенным колитом), один раз в год делать колоноскопию, чтобы контролировать состояние воспалительного процесса, который может привести к тяжелому недугу.

Казахстанцам также знакомо слово «скрининг». Но, увы, пока время активного пациента, который наравне с медиками несет солидарную ответственность за свое здоровье, еще не наступило. Врачи не без основания бьют тревогу. В последнее время онкозаболевания заметно помолодели, и порой в общем-то физически крепким людям в расцвете сил диагностируется тяжелый недуг.

За два года скрининг на раннее выявление предопухолевых и злокачественных новообразований толстой и прямой кишки, внедренный в 2011 году в рамках национальной скрининговой программы, уже доказал свою эффективность. За 12 месяцев 2013 года в рамках скрининга гемокульт-тест прошли 895 604 казахстанца в возрасте от 50 до 70 лет, что составило 101,4 процента от запланированного объема. По сравнению с 2012 годом этот показатель вырос на 0,8 процента. Пусть не значительно, но вырос. И, кстати, как показал соцопрос алматинцев, гемокульт-тест назвали самым простым и доступным методом. И, главное, в поликлинике по месту жительства не стоит большого труда взять гемокульт-тест и сделать его самостоятельно в домашних условиях. Это под силу любому пациенту.

Однако тревожным является и тот факт, что на 100 новых больных раком ободочной и прямой кишки приходится более 60 больных. Данное обстоятельство, как сказал газете «Литер» заведующий Центром абдоминальной онкологии КазНИИОиР кандидат медицинских наук Марат Кузикеев, обусловлено тем, что у 42 процентов пациентов при первичном обращении к докторам уже диагностируются запущенные формы колоректального рака (III–IV стадии). Стоит ли говорить, что в центре абдоминальной онкологии каждая операция – битва за здоровье и жизнь больного.


Главное – не опоздать

Здесь врачи готовы драться за каждого своего пациента. Тут хочется сказать о докторе Кузикееве и его команде. Выпускник Алтайского медицинского университета Марат Кузикеев, к удивлению многих своих друзей, выбрал именно эту (такую непубличную) медицинскую специальность. О проктологах даже как-то и писать не принято. Но еще в вузе, насмотревшись на этих тяжелых больных, решил, что кто-то ведь должен им помогать. Так почему не он?

Признается, что перед каждой сложной операцией он прокручивает в голове ее ход. Сомневается. Не понимает докторов, которые разучились сомневаться.

– Нет двух похожих друг на друга случаев, люди очень индивидуальны. Очень! – говорит хирург.

Несколько дней назад по коридору центра, опираясь на палочку, семенила старушка. Она подошла к Марату Кузикееву.

– Доктор, вы помните меня, мне семь лет назад жизнь продлили. Спасибо, – сказала она.

Через семь лет он узнал эту мужественную пожилую женщину, которая стойко боролась за жизнь. Сделав в жизни сотни сложнейших операций, он так и не стал черствым. Самые страшные минуты в жизни хирурга Кузикеева – когда «входишь в живот и понимаешь, что опоздал...» Он никогда не скажет обреченному, что шансов у него нет, всегда найдет слова надежды.

– Кто я такой, чтобы отнимать у человека надежду? – эмоционально убеждал он меня и себя, и своих коллег. С ними ему повезло. Среди них молодой, весьма перспективный Абай Джуманов. Трудной специальности учиться ему было легко. Онкология увлекла Абая с первых курсов медуниверситета.

Операции, дежурства, консультации. Доктор Лашкул из тех, кто не может оставлять работу за порогом квартиры. За его фанатичную преданность его почти все доктора называют своим наставником, включая заведующего центром Кузикеева. Главное, чему Сергей Лашкул научил своих коллег – в каждом случае задумываться, как жить больному дальше? В медицине есть такое понятие: качество жизни. Так вот, здесь оно выходит на первый план. Поэтому команда Кузикеева, например, нацелена на внедрение самых передовых технологий оперативного вмешательства при раке прямой кишки, такой технологии, которая бы избавляла пациента от необходимости жить с противоестественным выводом кишки.

Рак, как известно, многолик. Локализация одна, а форм, стадий – много. И успех приходит лишь тогда, когда учитываются все нюансы всей командой, в которую входит онкохирург, химиотерапевт и радиолог.

– Если мы оперируем человека с начальной стадией рака, то вовсе не обязательно удалять всю прямую кишку – достаточно убрать пораженный опухолью фрагмент. И тогда прооперированный больной вообще не лишается привычных функций. Иное дело, если процесс зашел далеко. В зависимости от этого избираем дальнейшую тактику лечения. – говорит кандидат медицинских наук Марат Кузикеев.

В приоритете центра органосохраняющие операции, как и проведение предоперационной химиотаргетной терапии больных раком прямой кишки. Здесь специалисты первыми в Казахстане внедрили селективную химиоэмболизацию злокачественных опухолей печени. Работа хирургов в основном ориентирована на малоинвазивные, лапароскопические вмешательства. Все это вкупе помогает докторам продлить жизнь пациентам. И, конечно, не на последнем месте улучшить ее качество.

Победа над раком, как вы понимаете, возможна, если больной вовремя пришел к врачам.


Без объявления войны

Заведующий Центром абдоминальной онкологии КазНИИОиР кандидат медицинских наук Марат Кузикеев рекомендует пациентам, с 50 лет проходить регулярные обследования толстой и прямой кишки с целью раннего выявления рака или полипов. Так, при выявлении полипов пациенту необходимо сделать гистологическое исследование для исключения уже формирующейся в полипе злокачественной опухоли. Внимание своему кишечнику должны уделять люди с диффузным семейным полипозом. При наличии у больного хронических воспалительных заболеваниях толстой и прямой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) необходимо проходить курсы лечения по поводу этих процессов, строго выполнять все рекомендации врача-колопроктолога и не забывать о регулярных контрольных обследованиях.

– Выполнение этих несложных рекомендаций позволит снизить риск заболеть раком толстой и прямой кишки, – говорит доктор Кузикеев.

При появлении любых жалоб, связанных с работой кишечника, пусть даже самых безобидных, необходимо своевременно обратиться к врачу-колопроктологу для консультации, осмотра и необходимого обследования.


Профилактика важна всегда

Рак толстой и прямой кишки напрямую зависит от питания. Недаром врачи критикуют нашу привычку есть фастфуды. Рафинированная пища приводит к тому, что замедляется функция кишечника, плохо выводятся токсины, которые раздражают толстую кишку.

– В пище должно быть много натуральной клетчатки и пищевых волокон, – говорит Марат Кузикеев.

Также доктор советует избегать чрезмерного употребления жирного и жареного. Ведь любое даже самое полезное растительное масло при жарке становится канцерогеном. И еще – нужно отказаться от питания на бегу.

Профилактика складывается из отказа от вредных привычек. В первую очередь курения. Ну и не на последнем месте активный образ жизни. По утрам делать зарядку, чаще ходить пешком, если есть возможность посещать бассейн.

Источник: liter.kz