Хирургическое удаление метастатической меланомы заметно улучшило показатель выживаемости у тех пациентов, у которых опухоль ограничивалась небольшим числом локализаций в разных долях печени. Об этом пишет Журнал американской хирургической коллегии (Journal of the American College of Surgeons). Это значительное продвижение вперед, поскольку еще недавно меланома считалась смертельной при ее распространении на печень. Улучшение хирургической техники и появление новых методов системной терапии изменяют подход к лечению метастатической меланомы.
Для исследования доктор Фариес и его коллеги изучили истории болезни 1078 пациентов, которые лечились от меланомы с метастазами в печень в их центре с 1991 года. Из них 58 была сделана резекция печени. В некоторых случаях, хирургическое лечение включало местную абляцию в дополнение к резекции. Радиочастотная абляция или микроволновая абляция используются для разрушения опухолей у пациентов, у которых невозможно удалить все метастазы хирургическим путем.
Медиана общей выживаемости среди пациентов, подвергавшихся хирургическому вмешательству, была более чем в три раза выше, чем у пациентов, которые получали медикаментозную терапию без хирургического лечения (24,8 против 8 месяцев). 5-летняя выживаемость составила 30%, по сравнению с 6,6% для остальной группы.
Исследователи также изучили влияние системной терапии на результаты хирургического лечения. Согласно авторам, пациенты, у которых развитие метастазов было стабилизировано с помощью системной терапии до операции показали лучшие результаты в долгосрочной перспективе, чем те, у кого метастазы не стабилизировались.
Оптимистичность выводов данного исследования ограничивается рядом факторов.
- Оно было ретроспективным за период 20 лет, а это означает, что исследователи были не в состоянии контролировать влияние различных обстоятельств.
- Поскольку изолированные метастазы в печень редки в случае меланомы, хирургическая резекция не подходит подавляющему большинству пациентов.
